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我县新型农村合作医疗工作在县委、县政府的高度重视下，坚持“三个代表”重要思想和以人为本的科学发展观，进一步贯彻落实省人大《关于建立和完善农村合作医疗保障制度议案的决议》和市政府《关于进一步完善新型农村合作医疗保障制度的指导意见》，制定发展规划，加大宣传力度，理顺人员机构，精心组织实施，积极稳妥地推进了新型农村合作医疗的发展。2005年全县参加合作医疗102882人，占总农业人口56.37%，到12月份止，全县住院报销4418人次，报销金额254.8万元；医疗救助139人，救助金额21.28万元。通过实施新型农村合作医疗制度，有效地缓解农民因病致贫、因病返贫问题，我们的做法和体会是:
一、基本情况
始兴县是粤北山区县，全县总面积2174平方公里，分12个乡镇，2005年撤并为10个乡镇。总人口25万，总户数64730户，其中农业人口182491人。
2002年农村合作医疗工作职能划归农业部门管理，2004年初，卫生部门又重新接管农村合作医疗工作，几年来，县委、县政府高度重视，把推行新型农村合作医疗作为“民心工程”和“德政工程”认真抓紧、抓好、抓实。2005年,全县实行县办县统筹的农村合作医疗制度，我们在基础准备、宣传发动、资金筹集、资金使用、资金管理、报销程序等方面，大胆探索，积极实践，各项工作已逐步纳入了科学管理、规范运作、惯性运行、健康发展的良性轨道。农村合作医疗的实施，减轻了农民的医疗费用负担，缓解了农民因病致贫、因病返贫问题发生，促进了农村卫生事业发展，体现了党和政府对广大农民群众关怀。
二、主要做法
（一）加强领导,规范运作
为切实做好2005年度农村合作医疗工作，县委、县政府将建立新型农村合作医疗制度列为重点工作之一，专门召开工作会议,研究制定发展规划,并将新型农村合作医疗工作纳入2005年乡镇领导班子岗位责任制综合考核,占100总分中的5分。同时，为加强领导,规范运作，调整了始兴县新型农村合作医疗工作领导小组，由县委副书记、县长何正平任组长；成立了始兴县新型农村合作医疗监督委员会，加强对农村合作医疗工作的监督检查。
（二）进一步规范和完善农村合作医疗制度
为适应新型农村合作医疗保障制度的要求，我县经过认真调查研究，广泛征求意见，总结几年来实施农村合作医疗保障制度的经验，参照先进地区的做法，结合我县实际，制定了《始兴县农村合作医疗工作意见》，在继续抓好“保大病、保住院”的管理基础上，2005年全县实行县办县统筹的农村合作医疗制度形式,统一方案，统一资金筹集标准，统一报销比例。参加合作医疗的农民每人每年交纳保障金10元，省、市、县分别扶持10元、3元、5元，共筹资28元。住院医药费用补偿40%，最高封顶3000元。县建立农村合作医疗救助基金，提高新型农村合作医疗保障制度的社会化程度和抗风险能力。由于制定了更加优惠的方案，农民参加农村合作医疗积极性有较大提高。
（三）强化措施、落实责任
按照“政府组织、部门协调、民主监督、科学管理”的工作原则。全县各乡镇相应成立了机构，制定了方案，把合作医疗工作列入政府重要议事日程，做到组织措施到位、宣传发动到位、工作责任到位、筹集资金到位。一是强化责任，落实任务。各乡镇普遍将县下达的任务层层分解到各村委和镇干部，实行任务到村到组到人，包宣传发动，包造册登记，包筹集资金；二是抓紧抓早抓实，做到及早部署，及早行动。采取集中领导、集中力量、集中时间、统一组织的办法，全县在10-12月统一宣传发动广大农民群众参加；三是采取激励机制，制定了奖罚措施，对完成任务的给予奖励，对未能完成任务的给予经济上的处罚；四是动员集体经济较好的村、组出资扶持合作医疗。
（四）加大力度 促进合作医疗工作稳步发展
建立和完善农村合作医疗制度和医疗救助制度是政府的责任，属于社会公共服务的内容。政府起主导作用，所需经费由各级财政分摊承担。农村税费改革后，由于乡镇经济来源困难，县财政加大了扶持力度，各乡镇应配套的经费每人2元也由县财政统一配套解决，2005年县财政按要求将县镇扶持资金每人5元共514410元，合作医疗办公经费5万元列入财政预算，确保了农村合作医疗工作的正常运行。
（五）加强对农村合作医疗基金的管理
进一步加强了农村合作医疗专项资金的规范管理，确保合作医疗基金全部用于农民治病补助。一是统一合作医疗资金管理模式，农村合作医疗基金全部由县合作医疗办管理；二是统一合作医疗资金管理办法，从2005年起，全县合作医疗基金全部纳入到县农村信用社专户储存、专门管理，通过县、镇农村信用社统一管理合作医疗基金。做到银行管钱不管帐，经办机构管帐不管钱，实现基金收支分离，管用分开，封闭运行；三是设立乡镇合作医疗储备金，每月与乡镇核帐一次，防止挪用、挤占、拆借、贪污和各种损害党和政府形象的行为发生；四是制定公示制度，合作医疗基金的收支情况定期公开，列入政务公开内容，每季度公开通报一次，接受社会和农民群众的监督。村民参加农村合作医疗，因病住院得到200元以上报销补偿的，每月公示一次。公示按县合作医疗办统一印制的合作医疗受益公示表认真填写，由村委会公示到受益人村小组，通过执行公示制度，确保合作医疗资金使用公开、公平、合理、合法，真正体现合作医疗取之于民、用之于民、取信于民。
（六）积极宣传引导，加强督办检查
积极开展农村合作医疗宣传工作，提高各级干部对农村合作医疗工作重要性的认识，通过宣传，克服各级领导和干部的畏难情绪和无所作为思想，树立信心，增强农民互助共济和共同抗御疾病风险意识，营造良好的社会氛围。同时，为全面掌握我县农村合作医疗工作情况，进一步完善农村合作医疗保障制度，年初,县委、县政府组织县财政、卫生、农业等部门对我县2002-2004年度各乡镇农村合作医疗资金管理、资金使用、医疗救助等情况进行了一次清查。各乡镇在农村合作医疗资金的管理上，能做到建立专帐，专户储存，专人管理。但在检查中发现，有的乡镇帐目管理不够规范，有的乡镇无明细帐，单据零乱。在资金使用上各乡镇也存在不同程度的问题,主要是: 借合作医疗资金周转，办公费用在合作医疗帐上列支，挪作他用等。各乡镇在自查后,对借用、他用及办公支出的经费进行了及时清退，共清退追还35万元。
三、绩效评价
新型农村合作医疗制度的建立使农民得到基本的医疗保障。
一是统筹层次和保障水平不断提高。2004年全县参加农村合作医疗91359人,占农村人口50.06%,住院报销3623人次，报销总额178万元，人均报销住院费用492元；大病救助48人次，救助61000元。今年1-12月，全县住院报销4418人次，报销金额254.8万元，人均报销住院费用576元，对比2004年人均增加84元；医疗救助139人，救助金额21.28万元；农民参加合作医疗得到了实实在在的好处。
二是缓解了农民因病致贫、因病返贫的问题。“疾病无情党有情，合作医疗暖民心”，这是太平镇村民李石永送给太平镇政府的一面锦旗。说出了广大老百姓的心里话。今年5月，李石永的妻子邓信端因患风湿性心脏病，入住佛山市第一人民医院，共花费8万多元，镇合作医疗办为他一次性补偿报销了3000千元；县合作医疗办又给予医疗救助7810元。领到合作医疗救助金的李石永激动地说出了广大老百姓的心里话：“农村合作医疗是党和政府为民办的一件大好事，有这样好的政策，咱老百姓的心里暖啊”。
四、体会
通过推动新型农村合作医疗制度，我们深深体会到：加强领导，是促进新型农村合作医疗制度建立和完善的组织保证；加强管理，是保障合作医疗正常运行的关键；加大宣传力度，是提高群众对合作医疗认识的有效途径。我们也深深感觉到，推行新型农村合作医疗仍面临一些困难：一是尚未建立稳定畅通的筹资渠道，资金筹集难度大。村民委员会集体经济不足，难给合作医疗更大的扶持。群众自我保健意识不强，参加合作医疗靠政府行为，未形成群众自觉行动；二是目前每人参加合作医疗资金筹集不足30元,报销比例低，对患大病的群众还不能完全解决困难；三是合作医疗制度和资金管理还有待进一步完善。
我们相信在各级党委、政府的领导下，随着社会经济发展，社会主义新农村建设工作的实施，我县新型农村合作医疗工作将会持续稳步向前发展。
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